子宫脱垂

【概述】

**从短时间前面沿升高，内膜之外口达坐骨鳞水准以下，甚至**全部保命于口以之外，称为**脱垂(uterine prolapse)。**脱垂不常原属有前顶和后顶膨出。

【临床】

主要根据征状。此之外，还理应继续做一定的体检。叮嘱病患不解从前，收输粪管截石术位。体检时先让病病患气喘或迸气以降低疣压，通过观察不对粪液自粪道口漏出，以判明前提有张力普遍性粪失禁，然后排空输粪管，顺利进行妇科体检。

首先提醒在不用力情形，顶脱垂及**脱垂的可能会。并提醒之阴囊可能会及阴道断裂高度。

窥器通过观察顶及内膜不对肿胀，不对**大治肠窝疣痛。

内诊时理应提醒两边肛提肌肉可能会，明确肛提肌肉间隙宽度，内膜前面，然后明确**不等，在膀胱中会的前面及适配器不对炎病或。

最后叮嘱病患运用疣压，必要时不对躺位，使**保命如此一来顺利进行扪诊，以明确**脱垂的高度。

【疗法措施】

已暴发**脱垂的病病患宜采用中会西医结合，及疗法、营养、休息相适理应的区域普遍性措施。在疗法工具上总括：运用于**布，专治中会药，中会医，熏洗等非外科手术术疗法及外科手术术补救。因外科手术术后对如此一来次孕妇有一定影响，故外科手术术仅仅受限制于严再加病举例及不如此一来生子的女童。

一、**布疗法

(一)**布及其作用：**布很早就被用来疗法**脱垂。经各省市在卫生保健**脱垂称之为导中会随之加以改进，已收到很差效果。此法简便易行，能使病患自行依靠，很受广大农村病病患的欢迎，一般来说于各度**脱垂。**布种类繁杂，目前不常用的**布为不锈钢制蘑菇式。按皮带不等读成大、中会、小3号(大治径或横径分别为6、5、4cm)。皮带又分成呈圆形与椭呈圆形两种。运用于最多的为中会号。布尾端长约5cm，朝著弯曲以适宜弯曲度。

**布疗法在于利用肛提肌肉的脊柱锁骨肌肉束将**皮带保持平衡于穹窿部，正当**颈升高，可维持**颈在坐骨肌肉水准，布尾端平口。驭病者，无并须则有其他全力支持物，若太松弛，则并唯翌年经带全力支持布尾端，或在布尾端上端穿带或不锈钢绳，前后固定于腰带上，以免再次出现。

(二)布号自由选择：以稍大于生殖(脊柱锁骨肌肉)间隙为宜，一般间隙横径以4厘米最多，故多采用中会号**布。经过一段时间，脊柱锁骨肌肉日渐恢复原其力，保命部复位后的组织水肿绝迹，再加量减驭，**需不如此一来保命。

(三)运用于时间：一般晨起体力劳动前放布，晚间收出，洗去。翌年经期众所周知不用。不锈钢布表面粗糙，遇酸碱不易软化，对的组织刺激普遍性小。上布后，病状即绝迹，可参加各项体力劳动而无痛苦。如能快速反应中会医、中会药疗法，效果更好。

再加病**脱垂过度松弛者不宜用布。

(四)放布工具：先将在手洗去，病病患半卧于床上或躺在地上，腿部分开，亲在手握布尾端，将布尾端靠近阴道处，使皮带收水准位转至。如为椭呈圆形布，并须使皮带的窄端技术出口处内，日渐将布尾端向下翻转，使皮带全部转至内，如此一来转动布尾端使其弯度朝著(布1)

(五)收布：睡前用在手称之为捏住布尾端，边向之外拉边向一侧压抵，皮带即自滑倒。一般来说水煮洗去布，拭干后，包好以便如此一来用。

(六)理应用**布的提醒事项：

1.必并须教会病病患自己放布和收布，并叮嘱病病患每晚收出洗净。儿童无者也宜每隔2～3天收出，洗净后，如此一来放入，以免放置过久，发炎;如以布尾端、皮带磨擦，可使顶暴发溃疡，产生疤痕末端，而使**布嵌顿，甚至暴发皮带压抑普遍性发炎，穿通输粪管或大治肠产生粪瘘，粪瘘。

2.初上布者在呕吐时，并唯在手扶布尾端，以免再次出现，或先收布，呕吐后如此一来上布。用布久，**日渐升高后，呕吐时即连带再次出现。

3.上布后1、3、6个翌年各复查一次。因上布后，**颈、顶水肿及角化绝迹，脱垂高度减驭时宜立即更换较小号的布，以免每次按放收出艰未足或导致皮带嵌顿而不用收出。

(七)**布的并发病及其解决可能会：最不罕见者为**布嵌顿。儿童黏膜衰退、脆弱，不耐磨擦，且儿童无，虽叮嘱其要时不常收出洗净，但病病患自已用布后无疲倦，不常不执行，经一至数翌年时间，受皮带摩擦，脱皮、肿胀，而后又愈合成一狭窄末端，使布嵌顿。日久暴发压抑普遍性发炎，皮带自转至输粪管内，产生粪瘘，或向后压抑大治肠，导致发炎，皮带转至大治肠产生大治肠瘘。如发见**布嵌顿，理应立即行外科手术术，切开疤痕末端，将布收出。如已暴发粪瘘或粪瘘，理应先收布，待暂时普遍性炎病完全控制后，如此一来行补救术。

如皮带已嵌入输粪管内，并不须疣或由疣膜之外切开输粪管收布，如暂时普遍性无炎病者，可同时顺利进行瘘孔补救;如暂时普遍性有炎病时，则待炎病治愈后如此一来补救。皮带穿入大治肠者，则一般来说在手称之为探入钩收，一般无艰未足。

二、外科手术术疗法

并须根据**脱垂的发病机理及解剖方面的变动，在自由选择外科手术术术式时理应考量以下可能会：

(一)脱垂的部位及高度。

(二)**的前面及不等、内膜不对肥大或缩减及其高度。

(三)肛提肌肉间隙的宽度及粘普遍性。

(四)病患的年岁和身体一般可能会。年老体弱者未足经受复杂外科手术术。

(五)前提并不需要留存生子基本功能。如已经有孩子而在生子期年岁者，理应考量绝育可能会。

(六)前提并不需要留存基本功能。

(七)不对并发张力普遍性粪失禁。

外科手术术形式虽很多，主要可归纳为下列几种：

(一)缩短松弛的主手肘，以改进**的全力支持力量。

(二)纠正**构造精神状态。如**颈已缩减肥大者，必并须外科手术大多**颈，以恢复原内膜短时间尺寸。

(三)缩短脊柱输粪管内膜疣腔，增进前顶的全力支持力。

(四)缝合脊柱锁骨肌肉间隙，再加新确立基本功能良好的阴道体。

不常用术式为前后顶补救，阴道补救及大多**颈外科手术术，操作较有用，效果很差，受限制于大多数**脱垂者。其次为经**外科手术，前后顶补救及阴道补救术。

【病因学】

孕妇造成内膜、内膜主手肘与**骶手肘的损坏及孕妇后全力支持的组织未能能恢复原短时间为主要原因。据济南市2504举例**脱垂病患中会，1～3产暴发者占58.21%。

此之外，产褥期孕妇多喜仰卧，且易并发慢普遍性粪潴留，**易成后位，**轴与轴朝向一致，遇疣压降低时，**即沿朝向下升而暴发脱垂。

产后习惯躺式体力劳动(如洗粪布、洗菜等)，都可使疣压降低，促使**脱垂。

未能孕妇暴发**脱垂者，系因生殖器官全力支持的组织发育不良引致。

【临床表现】

**脱垂为**沿向下移位(布2)，根据脱垂的高度总括为3度(布3)：

Ⅰ度：**体升高，内膜口位于坐骨鳞和口之间，体检时，内膜口在距口4cm至少。

Ⅱ度：称之为**颈已脱进口之之外，而**体或大多**体仍在内。但因包括之内过大，驭者仅仅内膜脱进口之外，再加者可因内膜缩减，以致缩减的内膜及顶全部脱进口之外。

Ⅱ度子宫脱垂又分驭、再加两型。

驭Ⅱ度 **颈及大多前顶翻脱进口之外。

再加Ⅱ度 内膜与大多宫体以及前顶东部或全部除此以外翻脱进口之外(布4)。

Ⅲ度：称之为整个**体与内膜以及全部前顶及大多后顶除此以外翻脱进口之外(布5)。

【辨识临床】

一、毛细血管下肌肉瘤 在保命物上找仅仅宫口，前后顶不保命，在手插入内可触到**颈。

二、**颈缩减病 多为未能孕妇。前后顶不保命，前后穹窿部很高，**体仍在膀胱之内，仅仅**颈极度缩减如锥状，突出于口之外。

三、慢普遍性**内翻病 在皱纹上找仅仅**口，但可看到两边**出口处的凹陷，表面为粉红色毛细血管，易出血，三合诊舅腔内空虚，触仅仅**体。

四、顶囊肿或肌肉瘤 不常可病状为输粪管膨出或**脱垂，经体检**仍在短时间前面或被皱纹挤向下方，而肿物与内膜都是。

【持续性】

多年来，妇幼卫生称之为导迅速开展，各地确立了五期保健、产假等女童体力劳动保护制度，鼓吹提倡计划生子，**脱垂已仅仅发现，今后仍理应继续增进持续性措施，更进一步减少该病的暴发。

一、十分重视科学护理人员 随之提高护理人员员技术水准，立即缝合阴道及裂伤，正确解决可能会未足产。

二、鼓吹宣传产褥期摄生 推广产后运动，在产后3个翌年内要特别提醒充分休息，不作久躺、担、提等再加体力体力劳动。提醒大从前通畅，立即疗法慢普遍性气管炎、发烧等降低疣压的营养不良。喂养不理应超过2年，以免**及其全力支持的组织衰退。

三、作好女童体力劳动保护称之为导 根据女童生理特点、体质、年岁及农时季节、农活、会计等其所，合理安排和运用于女童体力劳动力。