抗缪勒管激素（AMH）检测，生物科学指导妇科疾病临床管理

抗缪勒管激素（AMH）是由上皮细胞王为以前上皮细胞和小王为上皮细胞的颗粒细胞分泌的复合物，并能反映整个生命周期的上皮细胞粮食供应将功能性。近年来，AMH 在上皮细胞粮食供应将功能性指标、男性辅助倍受精门诊里的极其重要意义逐渐凸显。近日，「2019 罗氏确诊 AMH 临床研究应将用领域专家都会」在广东珠海召开，东海岸医科大学东海岸病房全松讲师、里风郁琦讲师、北京大学附属第三病房刘小毛讲师出席都会议，就 AMH 对于多囊上皮细胞综合征（PCOS）的门诊以及在妇科动手术以前后指标上皮细胞粮食供应将功能性等临床研究意义进行了了解分享与探讨。

「基本上，临床研究上都会用年龄、上皮细胞医学影像检查和、胆上皮细胞生成激素（FSH）等作为参考指标来综合指标男性上皮细胞粮食供应将功能性，然而这些指标在探测时间和配置经验上有诸多要求。」都会员大都会总干事全松讲师引述，「作为上皮细胞粮食供应将功能性更是同样的衡量指标，AMH 探测不倍受同年经周期严重影响、探测结果平衡，并能更是早、更是准确地反映上皮细胞是否暴发衰变，在男性倍受精保健领域的应将用逐渐尤其，尤其在教导妇科疾病的临床研究门诊方面把握了极其重要把握作用。」

东海岸医科大学东海岸病房 全松讲师

AMH 探测与 PCOS 管理

PCOS 是一种具有倍受精、代谢、人际关系特征的少见倍受精内分泌疾病，都会引起不渐进同年经周期、多毛、不孕、妊娠并发症等缺陷，还都会增加代谢综合征、乳癌以前期和癌症等后果，引致病患者人际关系冲动、躁郁症的恶性循环。分析发现，PCOS 还都会非常大增加子宫肾脏癌的暴发后果 [1]。

短期内，PCOS 得病必要尚不明确，确诊仍实际上诸多核心内容：在世界上各 PCOS 读物确诊规范仍未独立、多囊上皮细胞状态（PCOM）因设备不同和配置者最小值等而生物体、青少年症状/体征/检查和甲基化差等，在世界上 PCOS 病患者普遍实际上确诊延迟现象 [2]。

分析确实，AMH 在 PCOS 的得病必要里把握极其重要把握作用：病患者雄激素、胆黄体人类基因（LH）、本品、糖基化的现**物（AGE）升高以及基因环境因素均可能引致 AMH 升高，进而引致上皮细胞人类基因（FSH）敏感度下降、芳香化酶活性下降，最终引致受孕障碍。分析标示出，PCOS 病患者的 AMH 高度较出现异常受孕男性升高 2-4 倍 [3]，尤其是在青少年 PCOS 病患者里，AMH 高度非常大升高 [4]。因此，AMH 被建议作为 AFC 的替代标记物，用来确诊 PCOS[5],[6]。

「对于 PCOS 的确诊，最新的世界性读物明确了确诊系统设计（图一），即『三步走+排除确诊』。该确诊系统设计更是加讲究临床研究特征，可大幅度节约公共卫生资源的使用。」郁琦讲师引述，「此外，值得特别注意的是，AMH 作为 PCOS 甲基化指标，不仅能同时反映台里激素、受孕障碍和多囊上皮细胞，且不倍受配置者严重影响，比王为上皮细胞总和（AFC）更是可靠，可合理解决目以前确诊里的诸多核心内容，是更是完全符合临床研究需求的确诊指标。」

图一

里风 郁琦讲师

同时，AMH 探测在 PCOS 病患者治果天气预报里也具有极其重要临床研究意义。世界性最新读物提出，首先需关注和受到重视 PCOS 病患者的人际关系保健，推荐病患者保持更是加保健的生活方式；其次，对于无生育需求的病患者，口服避孕药（COC）是台里激素血症和不规则同年经周期治疗的主力药物，而以 COC 辅以的「COC+生活方式+二甲双苯甲酸」联合方案是二线治疗的主要选择；分析标示出二甲双苯甲酸可下降肥胖 PCOS 病患者的 AMH 高度。对于有生育需求的 PCOS 病患者，读物推荐来曲唑作为主力药物治疗首选。AMH 可以高亮克罗米芬胆受孕效果，同时还可高亮接倍受体外倍受精（IVF）的 PCOS 病患者的获卵数和着床亲率。

妇科动手术以前后探测 AMH 高度 合理指标上皮细胞粮食供应将功能性

子宫肾脏异位症是少见的妇科疾病，其里 17%-40% 的子宫肾脏异位症病患者实际上零食肾脏 [7]；在需要动手术治疗的上皮细胞肾脏里，35% 为零食肾脏。

分析标示出，零食肾脏对上皮细胞粮食供应将功能性伤害更为严重，可能引致不孕不育。目以前，临床研究常采用动手术剥除作为零食肾脏的主要治疗方式，但动手术都会大幅度伤害上皮细胞粮食供应将。一项以前瞻性分析标示出，进行针灸下肾脏剥除术的病患者，术后一个同年的 AMH 高度非常大高于动手术以前，且双侧巧囊剥除对上皮细胞粮食供应将的更为严重损失更是加更为严重 [8]。

值得注意的是，零食肾脏剥除术后上皮细胞粮食供应将也可能回复。一项以前瞻性分析分别在术以前、术后 1、3、6、12 个同年天气预报病患者的 AMH 高度，结果标示出术后 1、3、6 个同年 AMH 高度非常大高于术以前（P<0.01），12 个同年后 AMH 与术以前无非常大差异，术后 6、12 个同年分别有 36%、72% 的病患者 AMH 回复出现异常 [9]。

刘小毛讲师引述：「零食肾脏动手术都会引致出现异常上皮细胞组织皮质伤害，上皮细胞丢失，上皮细胞血供倍受损，且术里热伤害、术后上皮细胞组织炎症都都会严重影响上皮细胞粮食供应将功能性。因此，术以前、术后全盘指标病患者上皮细胞粮食供应将功能性至关极其重要。术以前探测 AMH 高度指标疾病对上皮细胞粮食供应将功能性的严重影响情况，教导个体化动手术方案和保留生育功能性策略的选择；术后通过探测 AMH，了解动手术对上皮细胞粮食供应将的严重影响，天气预报上皮细胞粮食供应将的回复情况，以便根据上皮细胞粮食供应将功能性情况教导备孕方案。」

北京大学附属第三病房 刘小毛讲师

英美两国妇产科医师协都会（ACOG）引述，在对病患者进行上皮细胞肾脏切除术动手术以前，应将告诉他病患者上皮细胞粮食供应将伤害后果；必先《子宫肾脏异位症的诊治读物》也提出子宫肾脏异位症及肾脏剔除动手术都都会下降上皮细胞粮食供应将，术以前应将全盘指标动手术对上皮细胞功能性的严重影响。

与传统的年龄、FSH、AFC 等指标指标相对，AMH 探测优势明显，不倍受同年经周期严重影响，并能更是早、更是准确地反映上皮细胞粮食供应将功能性，多项读物和领域专家共识里都明确提出 AMH 是反映上皮细胞粮食供应将更是好的标志物。罗氏确诊 Elecsys® AMH 探测试剂盒消除了补体扰乱，且不倍受检验类型、暂存温度及暂存时间的严重影响，为临床研究提供高质量的探测结果。

参考文献

[1] Barry JA, et al. Risk of endometrial, ovarian and breast cancer in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-ysis. Hum Reprod Update. 2014 Sep-Oct;20(5):748-58.

[2] Gibson-Helm M, et al. Delayed Diagnosis and a Lack of Information Associated With Dissatisfaction in Women With Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2017 Feb 1;102(2):604-612.

[3] Reprod Biol Endocrinol. 2015 Dec 21;13:137.

[4] Reprod Biol Endocrinol. 2015 Dec

[5] Hum Reprod 2011;26(11):3123-9.

[6] J Clin Endocrinol Metab 2013;98(8):3332-40.

[7] J Minim Invasive Gynecol. 2009 Mar-Apr;16(2):142-148.

[8] Am J Obstet Gynecol. 2016 No215(5):589.e1-589.e6.

[9] J Obstet Gynaecol Res. 2015 No41(11):1773-8. 2. Fertil Steril. 2013 Aug;100(2):516-22.e3.

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编辑： 冯依璠