雌激素经常用，这 10 种用法你都受制于了吗？

男性细胞内常见的甲状腺激伦仅限于有激伦 (E2)、雌酮 (E1) 和雌三醇 (E3)，甲状腺激伦在男性内黏液和卵巢健康方面发挥着不可忽视的作用。

甲状腺激伦在妇科领域的完全一致运用于

1. 激伦不足之处放射治疗：运用于 GnRH-a 后的反转替换成处理及较差促性腺激伦闭经、绝经激伦不足之处放射治疗。

2.GnRH-a 后的反转替换成

GnRH-a 有一些由较差甲状腺激伦引起的类更年期反应该，仅限于潮热、干燥、减少、骨质疏松等。为面对这些过敏该，药理学上采用「反转替换成制剂」，即运用于 GnRHa 时反转替换成施打甲状腺激伦或雌 (孕) 激伦。

中的国 2007 年 EMs 诊治法理中的指出，反转替换成制剂是依据 Barbieri 的「甲状腺激伦后台血糖理论」将甲状腺激伦控制在 110～146 pmol/L 中间，既不负面影响又能减轻过敏该 ［2］。Zou 等 ［3］ 相信，0.5 mg/d 呋喃激伦+5 mg/d 地屈组胺，是较适合中的国男性的反转替换成放射治疗设计方案，可根据患者的自觉病症适时反加，一般可在注射 GnRHa 第 2 针时开始广泛应该用。

3. 较差促性腺激伦性闭经、绝经激伦不足之处放射治疗

药物法理：小于 60 岁或绝经 10 年内。MHT 的选择是根据个体上述情况而定的，考虑因伦有生活准确性、健康优先以及个体危险性因伦如年龄、绝经整整以及愈演愈烈 VTE、卒中的、缺血性肺结核和乳腺癌的危险性。

在不会明确性激伦适应该证时不同意运用于 MHT。MHT 的运用于药剂属性和给药简而言之应该与放射治疗目标、患者个人身份意愿以及安全及关键问题一致，且应该该个体化。血糖应该降较差至运用于最较差必需血糖。单用甲状腺激伦相比较已切除阴道的男性，但是有阴道的男性需要加用萘来预防阴道增生肿瘤，同意加用天然萘。

施打药物：、/激伦环丙组胺片相联混搭（雌萘整整尺度序贯）、激伦片/激伦相联混搭（雌萘整整尺度序贯）等。

暂时性药物：主要有、天然雌三醇软膏，主要缓和由于绝经后高龄男性炎等所致的暂时性头痛及手心法心法以前等待。完全一致用法：经给药，每日 1 次，年终运用于 2 周病症缓和后，改为每周药物 2～3 次，随后视药理学病症有所改善后确保最小必需血糖。现阶段 (3 个月底) 暂时性药物一般不需要加用萘，但对于暂时性广泛应该用很小血糖甲状腺激伦，或长期广泛应该用甲状腺激伦，或药物中的出现流血时，需在严密监测下合理加用萘退解热出血。绝经后手心法以前等待， 0.5～1 g，每天 1 次，共用 14 天。

4. 中年甲状腺激伦缺乏性病因：甲状腺激伦促进阴道及男性第二性征发育，呋喃激伦 0.5～1 mg/d，可年终广泛应该用 3～6 月底，阴道增生发育到一定程度后，可采用雌萘整整尺度序贯放射治疗。

5. 中年及生育期大量甲状腺激伦阴道增生复建法：参见第八版主治医师教科书。

6. 宫腔粘连；大宫腔镜粘连分离心法后的增生复建：2～8 mg，每天两次激伦*21 天，后十天加用萘。运用于一到三个整整尺度后检查和宫腔镜。

7. 辅助卵巢技心法

氯米芬促排整整尺度变更阴道增生宽度：多在氯米芬促排卵时过量呋喃激伦 1～2 mg/d，此后根据增生宽度变更血糖；浓缩生殖细胞植入以前阴道增生等待：可采用日趋增量设计方案 (呋喃激伦 2 mg/d，年终广泛应该用 4 天，第 5 天 4 mg/d，年终广泛应该用 4 天，第 9 天起 6 mg/d) 和相对于血糖设计方案 (呋喃激伦 2～5 mg/次，每天 2 次)，经过至少 10 天的等待后，阴道增生宽度 ≥ 7～8 mm 时，在确保原血糖甲状腺激伦的基础上，加用萘，在萘运用于起算达到生殖细胞浓缩以前培养起算时，冻结生殖细胞进；大植入 ［4］。

8. 稽留无疾而终：在药剂无疾而终或刮宫心法以前，运用于甲状腺激伦可提高阴道对缩宫药剂的敏感性，呋喃激伦 5 mg/次，3 次/d，连用 3～5 日。

9. 绝经后取宫内节育器：呋喃激伦 1 mg/d，连用 10 日 ［5］。

10. 产后回奶：呋喃激伦 3 mg/次，每天 3 次，连用 5～7 日（现今已不录用甲状腺激伦用于回乳）。

药理学现今常见的几种甲状腺激伦制剂

施打天然甲状腺激伦亦然：、激伦片/激伦相联混搭（除了内含 17β～激伦还内含萘）、。

内含甲状腺激伦即呋喃激伦，是生物体天然甲状腺激伦 17β～激伦的以前体。呋喃激伦能吸收进一步而且无论如何。在能吸收和首次通过脾脏的过程中的，酯分解为激伦和呋喃。同时，激伦进一步人细胞内为雌酮、雌三醇和雌酮。施打呋喃激伦后，只有约 3% 的激伦得到生物利用。食物不负面影响激伦的生物利用度。

服药后有时候 4～9 小时达到激伦的高达血浆pH，约为 15pg/mL。服药后 24 小时内血浆激伦pH减少至约 8pg/mL。激伦与甲状腺素和性激伦紧密结合球蛋白 (SHBG) 紧密结合。血浆中的未紧密结合的激伦约为 1%～1.5%，与 SHBG 紧密结合的部份为 30%～40%。

多次给药后观察到，血浆激伦水平较每一次血糖时约高 2 倍。一片在细胞内激伦pH的均值在 15pg/mL(最较差水平)～30pg/mL(高达水平) 中间。停用后 2～3 天内，激伦、雌酮pH恢复到放射治疗以前的水平。

激伦片/激伦相联混搭

激伦片/激伦相联混搭中的的甲状腺激伦为旋粉化的激伦片，具有与生物细胞诱导激伦相同的药理学和生物属性。在细胞内易被能吸收。并被广泛人细胞内。主要的人细胞内物为紧密结合型和非紧密结合型的雌酮和雌酮。他们本身或被转化为激伦后，都能表现甲状腺激伦活性。雌酮可经肠肝循环。雌酮和激伦在尿中的主要以葡糖苷酸形式出现。甲状腺激伦可通过乳腺黏液。

口服主要混合物为紧密结合甲状腺激伦，为天然物质中的提炼，紧密结合甲状腺激伦是雌酮锂与马烯雌酮锂的混合物，同时还内含 17α～双氢马烯雌酮、17α-激伦和 17β-双氢马烯雌酮。因、激伦片/激伦相联混搭的运用于，现在并未大体不会在疗养院运用于。

施打合成甲状腺激伦亦然：丙烷雌酚（并未停用）、炔雌醇、尼尔雌醇（为乙炔雌三醇环戊醚，20 世纪 80 二十世纪由国内研制生产商，是一种合成的衍生于雌三醇的甲状腺激伦、药理学已大体不能）。

甲状腺激伦针剂：分别有磺酸激伦、呋喃激伦、紧密结合甲状腺激伦针剂等，国内常用的磺酸激伦是激伦的磺酸酯。因施打药剂运用于方便，现药理学并未大体不能。

甲状腺激伦内暂时性运用于：、天然雌三醇软膏。

甲状腺激伦皮贴，可避免脾脏首过效应该。相比较有高血压、胆囊病因、癫痫、偏头痛、血栓倾向或可不施打给药者。亦然药剂：呋喃激伦或17-β激伦。大多数基层疗养院无药。

参考文献

［1］ 王丽; 吕淑兰 ．甲状腺激伦制剂及药理学广泛应该用优点．可取主治医师Magazine．2011．27(1)：3-5.

［2］ 中的华医学会主治医师学分会阴道增生异位症协作组. 阴道增生位症的诊断与放射治制剂理 [J]． 中的华主治医师Magazine，2007，42(9)：645-648．

［3］Zou S，Long Q，Zhang S，el al．Oral continuous combined 0.5 mg estradiol valetate and 5 mg dydrogesterone as daily add back therapy during post operative GnRH agtmist treatment for emLometriosis in Chinese women[J]．1nt J Clin Exp Med，2013，6(1)：67-73.

［4］ 杨业洲; 李小红 ．性激伦替代等待阴道增生；大冻融生殖细胞植入对母儿健康的负面影响．可取主治医师Magazine．2017．33(5)：336-338.

［5］ 贡桂华; 杨佩芳; 严梅华 ．三种药剂制剂在绝经后妇女节育环部份嵌顿取环心法中的的比较．可取医学Magazine．2010(20)：3778-3779.

编辑： 高乔伊