一文搞定 | 评估盆腔脏器脱垂的 POP-Q 依此

本文整理自红花园腾讯公司专栏（盆底病症一起研读）内容。

未婚盆底病症一些人广，发病特异连续性有用且不止消化道众多，和护理人员肾上腺病症、护理人员并称护理人员医生的茁壮全过程当中的之首困扰。

盆底病症有 3 个 PFDs。 1. PlevicFloor Disorders, 盆底病症 Disorders = Diseases， 援引病症是病症，不止多个消化道; 2. Pelvic Floor Dysfunction, 盆底特连续性障碍连续性病症，侧重于特连续性研读考虑；3. Pelvic Floor Defects，盆底瑕疵，侧重于验尸研读考虑。

可以感叹，对盆底病症的评量和病患，并能评量所有有可能的消化道和一个组织，结合特连续性研读和验尸研读两个维度。

然而，在我们的医研读教材当中，仅用一章「未婚盆底特连续性障碍连续性和生殖器官损伤连续性病症」，填塞膨出、阴道脱垂、压力连续性尿失禁和生殖道瘘 4 个小节来直观说明了了这一病症锥体制。

今天，先给大家个人龟头消化道脱垂相关病症，其他病症，请为时已晚后续第三部文章。

龟头消化道脱垂是四组病症，往往不止多个消化道。在检验和命名上，脱垂严重层面的国际标准采用的是多种不精确的国际标准系统对，这些系统对可重复连续性较差，并且导致临床医生之间难以通过并存的规格来进行交流 [1]。

现在，阴道脱垂的传统分度和填塞膨出的传统及半程分度法已不为研读术交流所接受，取而代之的是愈来愈加普适的龟头消化道脱垂的 POP-Q 仍须 (Pelvic Organ Prolapse Quantitation, POP-Q) [1]。

POP-Q 仍须时代背景

POP-Q 仍须在 1996 年由 Bump 教授等最早在 AJOG 上设想 [2]，虽在起初几年遭到较多抵制，但随着越来越多的研究和古文献拥护。

现在已成为的国际控尿联合会（ICS）、美国护理人员泌尿系统联合会（AUGS）和美国护理人员之外科医师联合会常规的 POP 国际标准系统对，也是现在的国际上唯一区别于的规格。

POP-Q 仍须内容

POP-Q 仍须是合理性的位点特异连续性系统对，用于未婚 POP 的详细描述和仍须 [3]。通过量化测代表格着脱垂的前填塞、顶端和后填塞的各个点，以绘制出「所在位置」，然后利用这些验尸点来确切脱垂的仍须。

POP-Q 仍须图

以为参照（ 0 点）；以前填塞、后填塞和下部的 6 个点为示意点（前填塞恰好 Aa、Ba，后填塞恰好 Ap、Bp，下部恰好 C、D）。这 6 点一般来感叹的前面推移为尺度（示意点位处蚀侧边记为平方根，位处蚀之外侧记为正数），对脱垂作出加权。同时记录全长（total vaginal length，tvl），生殖道裂孔（genital hiatus，gh）高度、乳头锥体（Perineal body，pb）弧度。

POP-Q 评量示意点及范围内

评量范围内表格 [4]

注：1. 除 tvl 之外，各举例来感叹要在加腹压完全测；2. 将蚀定 0

POP-Q 仍须规格

利用一些代表格连续性的点和距离，POP-Q 仍须很差地评量了盆底瑕疵验尸当中暴露在腔面的状态，这些标志点间接凸显了一些特连续性研读相关举例来感叹。它愈来愈像是一种检验规格和量化举例来感叹，询问人们脱垂的部位和层面。

记录 POP-Q 仍须的九格表格 [5]

POP-Q 仍须规格表格 [6]

POP-Q 仍须的局限连续性

虽然 POP-Q 并能很差凸显有错盆底瑕疵前后的推移持续连续性，凸显病患措施的有效连续性，但这种脱垂是如何愈演愈烈的？是否并能病患？以及如何病患？并不是 POP-Q 并能问道的缺陷。

此之外，POP-Q 仍须也不会援引盆底瑕疵的因素，即伪装在脱垂的腔面深层的腹腔和腱愈演愈烈了什么缺损（比如齿骨卵巢腹腔的横向/当中央/侧方/远端瑕疵，宫骶腱断裂/间歇，腹腔腹腔瑕疵，乳头锥体瑕疵等），以及该用何种动手术方式来有错？

另之外，POP-Q 仍须也不会援引伪装在脱垂腔面深层的肇因器官是什么 （比如直肠脱垂、膀胱脱垂、腹腔前突、肾脏疝等），从而也不用告知肇因器官有可能带来哪些特连续性上的障碍。

日和 | 妇产时间 题图 | shutterstock主编 | 龚珠萍 投稿及合作 | gongzp@dxy.cn

注释

[1] Bump RC, Mattiasson A, BøK, Brubaker LP,DeLancey JO, Klarskov P, Shull BL, Smith AR.The standardization of terminologyof female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction.Am J ObstetGynecol. 1996;175(1):10.

[2] Brubaker L, Norton P.Current clinicalnomenclature for description of pelvic organ prolapse.J Pelvic Surg. 1996;2:257.

[3] Harvey,M-A, Versi, E. Urogynecology and pelvic floor dysfunction. In: Kistner'sGynecology and Women's Health, 7th ed, Ryan, KJ, Berkowitz, RS, Barbieri, RL,Dunaif, A (Eds), St. Louis, Mosby 1999.

[4] Parekh M, Swift S, Lemos N, Iskander M, FreemanB, Arunkalaivanan AS, Martan A, Sorinola O, Rizk D, Halaska M, Surkont G, MedinaC, Conceicao JC, Korte JE. Multicenter inter-examiner agreement trial for thevalidation of simplified POPQ system.Int Urogynecol J. 2011 Jun ; 22 (6):645-650.

[5] Walters,MD. Description and classification of lower urinary tract dysfunction andpelvic organ prolapse. In: Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery, 3rded, Walters, MD, Karram MM (Eds), Mosby Elsevier, Philadelphia 2007. p.58.

[6] ACOG Committee on Practice Bulletins—Gynecology.ACOGPractice Bulletin No. 85: Pelvic organ prolapse.Obstet Gynecol. 2007;110(3):717.

栏目下文：腾讯公司专栏将会持续愈来愈新，愈来愈多关于盆底病症的资讯，「首页URL」查看。

查看信源地址

主编： 龚珠萍