WHO 权威概要：预防和治疗性铁剂的使用

缺急电新功能性新功能性疾病的主要注记现由南向北除此以外：1. 皮肤、呼吸道发白。2. 主要器官缺氧，致使抽搐、失眠、乏力、眼花、耳鸣、易疲惫、精神萎靡、嗜睡等。3. 认知、记忆及思维能力下降。4. 对于断奶男士可影响早产发育，对于 2 岁近新生儿影响脊髓和胸部生长发育。

饮茶和农业很高水平能够巨大影响缺急电穷的死亡率，不合理的饮茶对于预防措施缺急电穷有较差效果。但是对于很高危许多人（摄取不足以、需求减低、流失难免），预防措施新功能性用到急电剂是农业理论上的控制策略。

预防措施新功能性用到急电剂

WHO 在 2016 年披露了 3 篇简介，提议特定许多人预防措施新功能性用到急电剂，常常是在缺急电穷很高发的南部（根据 WHO 定义为死亡率极小 40%）。这三类特定许多人除此以外：新生儿和儿童、青春期和成年女新功能性、新生儿女。再加上 2012 年 WHO 已披露的新生儿每日多余急电剂和苯甲酸简介，基本覆盖了所有易患病许多人。

根据 WHO 的这四篇简介，对于婴儿和儿童新功能性疾病死亡率在 40% 及以上的南部，应将如前所述多余急电剂作为预防措施新功能性疾病的策略，每年应将连续每日给止痛 3 个同月。具体给止痛施打为：

1.6~23 同月龄新生儿，每日给止痛 10～12.5 mg 类型急电，制剂为滴剂或糖；

2.24~59 同月龄幼儿，每日给止痛 30 mg 类型急电，制剂为滴剂、糖或饮品；

3.5~12 年龄儿童，每日给止痛 30～60 mg 类型急电，制剂为饮品或胶囊。

同时简介提到，对于疾病广为流传南部，急电剂多余应将与预防措施、诊疗疾病同时展开。如果依赖对于疾病的监测和外科手术，多余急电剂可能会减低疾病几率。

上述施打为预防措施新功能性用止痛，如果患儿的新功能性疾病诊疗已经组建，则应将展开外科手术新功能性急电剂多余。如果某南部的新功能性疾病死亡率在 20%～40%，可以展开间断新功能性补急电。

对于青春期和成年女新功能性新功能性疾病死亡率在 40% 及以上的南部，提议如前所述多余急电剂作为预防措施新功能性疾病的策略，每年应将连续每日给止痛 3 个同月。每日多余类型急电 30～60 mg，制剂为饮品。

对于所有妊娠男士，提议每日施打急电剂，含类型急电 30～60 mg，苯甲酸 400 μg。并且提议用止痛尽早开始，主干孕期全程。对于孕期新功能性疾病死亡率极小 40% 的南部，提议用到很高补急电施打（60 mg/d）。

在某些孕新功能性疾病死亡率很高的南部（极小 20%），为了降低孕新功能性疾病几率，提议孕 6～12 首日继续施打急电剂，可以一个大苯甲酸。

外科手术新功能性急电剂

根据 2011 年英国胃肠病学会公布的缺急电新功能性新功能性疾病诊治简介，缺急电新功能性新功能性疾病的诊疗标准规范为：15 岁以上男新功能性 Hb 少于 130 g/L；15 岁以上未孕女新功能性 Hb 少于 120 g/L；15 岁以上妊娠女新功能性 Hb 少于 110 g/L。在 Hb 正常，但血浆血红蛋白少于 12～15 μg/L 时可诊疗为急电依赖（但应将注意一个大感染新功能性疾病的时候，血浆血红蛋白也可以下降）。

根据 2014 年YMCA针灸会围产针灸支会披露的断奶急电依赖和缺急电新功能性新功能性疾病诊治简介，断奶 IDA 病情的进展可以分为 3 期：

1. 急电减低期

母体储存急电下降，血浆血红蛋白＜20 μg/L，转血红蛋白含水及 Hb 正常；

2. 缺急电新功能性血小板生成期

血小板摄取急电降低，血浆血红蛋白＜20 μg/L，转血红蛋白含水＜15%，Hb 很高水平正常；

3. IDA 期

血小板内 Hb 轻微减低，血浆血红蛋白＜20 μg/L，转血红蛋白含水＜15%，Hb＜110 g/L。

根据以上标准规范确诊缺急电穷的病人，应将在外科手术诱发环境因素（例如大肠出血、功血等）的同时，展开多余急电剂外科手术。众所周知的外科手术新方法为施打亚急电 200 mg（类型急电），每日 2 次。用到其他制剂或者降低施打有助于减低耐受新功能性，类似。

一个大用到抗氧化剂 C 可能有助于急电剂渗入，施打为 250～500 mg，与急电剂同时用到。但是对于改善 IDA 尚无迹象赞同。

对于施打不能耐受和外科手术拒绝接受的病人，可以选择蔗糖急电或麦芽糖酸急电（腹膜用到），或右旋糖酐急电（腹膜用到或者臀大肌植肌注）。

诊疗一致的 IDA 新生儿应将每日多余类型急电 100～200 mg，2 再一复查 Hb，举例来说 2 再一 Hb 很高水平减低 10 g/L，3～4 再一减低 20 g/L。对于血浆血红蛋白＜30 μg/L，Hb 正常的新生儿，应将每日多余类型急电 60 mg，8 再一评价。

对于不能耐受施打急电剂，依从新功能性不相符或者施打急电剂拒绝接受者可以选择针头急电剂。针头急电剂能够使 Hb 很高水平快速激增，其优于施打亚急电。

总针头急电施打 = 体重（kg）×（Hb 目标值-Hb 实际值）（g/L）×0.24+储存急电量（500 mg）。

外科手术至 Hb 恢复正常后，应将继续施打急电剂 3～6 同月或者至孕 3 个同月。

对于 70～100 g/L 之间者，根据病人手术与否和心脏新功能等环境因素，重新考虑是否无需皮下注射油脂血小板，输血同时可以施打或者针头急电剂。对于 Hb＜70 g/L 者，提议皮下注射油脂血小板。

注记 1 常见施打急电剂的新功能性能指标、类型急电含有及多余类型急电量

注记 2 常见针头急电剂的新功能性能指标、类型急电含有及多余类型急电量

要点

1. 施打急电剂的主要不良反应将为麻木、痉挛、上腹部眼部、便秘等，在每日补急电 200 mg 以上时较为常见。与饲料同食可以轻微过重不良反应将。但为了尽量避免饲料抑制非血急电红素的渗入，在能耐受的前提下，应将在进食前 1 小时服急电剂，并且与抗氧化剂 C 同服，尽量避免与其他止痛物同服。

2. 针头急电剂的主要不良反应将为针头部位眼部、恶心、头晕、发热、麻木、痉挛等，并且有可能引致致命的过敏反应将。提议大部分在施打急电剂不能耐受或者不恼火时用到。

3. 简介中都用到的都是类型急电含有，近日无需用到不等式换算止痛物使用量：10 mg 类型急电 = 50 mg 七水合亚急电 = 30 mg 富马酸亚急电 = 83 mg 亚急电。

请注意

1.Guideline: Daily iron supplementation in infants and children. Geneva: World Health Organization; 2016.

2.WHO Guideline: Daily iron supplementation in women and adolescent girls. Geneva: World Health Organization; 2016.

3. Guideline: Iron supplementation in postpartum women. Geneva: World Health Organization; 2016.

4. WHO. Guideline: Daily iron and folic acid supplementation in pregnant women.Geneva, World Health Organization, 2012.

5. Goddard AF, James MW, McIntyre AS, et al. Gut (2011). doi:10.1136/gut.2010.228874.

6. 断奶急电依赖和缺急电新功能性新功能性疾病诊治简介YMCA围产针灸杂志. 2014, 17(7): 451-454.

出版人： 张跃奇