双睾丸合并瘢痕睾丸成功经分娩一例

先天性安德森管成年期出现异常的发生率高于3.4%，在这部分年轻人当中，存有双内管壁的症状占5%。先天性安德森管成年期出现异常的类型不尽两者之间同，其怀胎期结果也不一样。将近有60-70%的双内管壁畸形症状怀胎期能够可维持至足月哺乳，其原因可能是右边右两个内管壁腔存有侧支循环，使血供再次减少的结果。

一项2007年的回顾性研究见到，在剖宫妊娠小批量的试验（TOLAC）当中，先天性安德森管成年期出现异常年轻人较普通年轻人的可能会要低，但两者经哺乳的%-不能不尽两者之间同。对于双内管壁畸形症状，胚胎可着床在其当中任一宫腔内。若双内管壁畸形症状要推行TOLAC，并且其当中一个内管壁经历剖宫产，这是否会直接影响对侧宫腔的怀胎期，这仍是未知数。

已对，美国耶鲁大学医学院妇产科的Altwerger名誉教授美联社了一例双内管壁症状剖宫妊娠哺乳的犯罪行为，文章刊登在 Obstetrics & Gynecology 杂志上。

该哺乳，30岁，怀胎2产1，在怀胎40+1时为出现阵痛与哺乳，表现为剧痛、流液，表征宫缩。入院时胎管壁撕裂试验阳性，宫口已开4cm，宫颈一般而言90%。检查上会头先露，S－1。

该哺乳病史比较复杂：双内管壁更名纵隔，先天性右边膀胱缺失及隐性脊柱裂。第一胎为右边宫腔怀胎期，因胎心出现出现异常上会胎心恰好及产程延展（40时长），更名绒毛管壁两栖类炎，行右边内管壁下段剖宫产法术，法术当中见到切口延展至右边侧的内管壁上端，行双层切口，修复及切口双侧内管壁上端。早产为枕后位，祖父母增重2 860克。

本次为右边侧内管壁怀胎期，哺乳要求小批量（TOLAC）。入院时胎管壁撕裂，产程短时间内开启。经历18时长嫔妃口全开，4时长内胎头急剧下降至＋3。最终因枕后位，以真空抽吸助产顺利娩出一活男婴，增重2 980克，Apgar评分一分钟9分，五分钟9分。会阴Ⅱ度裂伤并这两项切口，妊娠情况未。

这是目前为止唯一一例双内管壁畸形症状，外侧内管壁剖宫妊娠对侧内管壁怀胎期经小批量获得成功的犯罪行为。对于瘢痕内管壁经小批量，需重新考虑就是内管壁撕裂、内管壁切除、早产儿除此以外神经损伤、死产以及其他母儿癌症的可能。

双内管壁畸形更名瘢痕内管壁，因其小腿及细胞膜通信彻底改变，可能引发宫缩弱化且不解决问题。但对本病例而言，右边侧内管壁的胸部右边是内管壁上端最上端边缘一处，此一处的胸部对内管壁哺乳的膨胀力更为重要。因此，右边侧内管壁即使如此能够显现出解决问题说服力的膨胀，协助早产娩出。

尽管对于一个双内管壁畸形症状获得成功颁布TOLAC的几率很低，但目前对TOLAC也不能明显的禁忌逆。故而对于与本例两者之间多种不同的症状，可重新考虑推行TOLAC。这对于改善剖宫产率居高不降的医疗卫生环境本质深刻直接影响。

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编辑： 黎金颜