丁香诊所医学士培训课程 68：盆腔疼痛的检查与诊治方法

在雪莲诊所「全科医师强化培训基地」当中，新泽西佐治亚理工学院急诊科副教授 Veronica Pei 与大家独自一人讨论病灶疼痛。

病灶疼痛问诊，首要是排查孕妇，重视月经史及史、喉部手术史、病灶发炎及性病史、原发性孕妇、新政策史、乳腺囊肿、尿道感染、上皮细胞疾病。

体格体检，首先监测生命哮喘。儿科体检先视诊仔细观察是否是有极度流血流液，乳头损伤等。窥阴器体检及内膜。坪村诊体检是否是有内膜举痛、内膜及附件。内膜举痛是病灶发炎的最重要指征。

实验室体检：尿基本上、孕妇试验、杂色基本上、TCT 等。

影像学体检：经成像是首选。

急性阑尾炎，更为严重肠道感染或可以穿孔，更为严重病灶发炎，输卵管乳腺肿胀，乳腺扭转，为急诊手术指征。当中国性病发病率较高，2015 美国 CDC 性病外科手术指南建议头孢曲松钠牵头阿奇头孢共 1 次外科手术淋病，一律 7 天。尿道感染最常见病原体是大肠杆菌，无症状者除了产后和老年人男士均无需外科手术，在美国无出血者常用呋喃妥英。

病灶炎最常见病原是衣原体，出血为输卵管乳腺肿胀、慢性病灶痛、生育和 Fitz-Hugh-Curtis 病症，收治入院指征为不能口服药物、病灶肿胀、孕妇、免疫抑制、门诊外科手术无效高血压。病灶疼痛漏诊或外科手术不当会导致慢性病灶痛甚至生育。

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总编： 李欣