四两拨千斤：孕激素在子宫内膜异位症当中的应用

子宫子宫甲状腺症是数数只是活力的、雌激感的子宫子宫都为腺体和内生注意到在子宫子宫大多躯干引致的瘙痒质子化，全称内异症。该传染病栖息于育龄期女开放性，发病率 6-10%，年长 12-80 岁大概。咳嗽是子宫子宫甲状腺症的主要腹泻，可表现为恐经、恐或龟头咳嗽。

子宫子宫甲状腺症的疾病是多不足之处的，主要现代科学有粘液早春：经期粘液早春至膀胱避免活开放性子宫许多组织歪斜至横膈膜、子宫等龟头许多组织，多功能胎盘上皮化生或粘液自为、淋巴管转移现代科学。除此以外的选择开放性深入研究揭示环氧化酶及芳香化酶活开放性减小避免慢开放性瘙痒质子化、巨噬细胞核和瘙痒特异性增加。免疫功能异常避免留住的子宫许多组织去除障碍，倡导活开放性子宫细胞核的表层及来袭。

甲状腺素是类似酪氨酸的合成类固醇，50 年的临床实践表明，口服酪氨酸用作服药子宫子宫甲状腺症是有效地的。据新闻报道，90% 的病人应用甲状腺素后咳嗽减轻或消失。但我们陷入的疑虑是服用后患上。无论何种服药解决方案，都是仍然、反复服药。在服药过程中，临床医生不数数要指标有效地开放性，还要指标类固醇选择开放性和服药成本。因此中路类固醇应该可以仍然可用且病症最小。

除此以外，突尼斯伊斯坦布尔大学的 Altay 教授等对酪氨酸在子宫子宫甲状腺症不足之处的应用进自为总结，结果提示酪氨酸用作服药内异症的是肯定的，其中路服药为口服保险套药及酪氨酸，关于服药短周期、剂量及共同服药的有效地开放性疑虑确有必要性探讨，撰文除此以外刊载在 Womens Health 上。

甲状腺素本品最主要口服类固醇、截肢药剂、牙龈埋植剂和宫内节育器。吲哚抑止炎药可用作依靠内异症惹来的咳嗽，服药失败者可予以甲状腺素诱导化学疗法，主要服药原则是惹来闭经。中路服药为口服保险套药及口服酪氨酸其次为促开放生殖腺甲状腺素释放甲状腺素N-。约那萘也已显然可有效地依靠咳嗽，含的宫内节育器（曼同月乐）可用作内异症惹来的恐经，芳香化酶诱导剂如来曲萘、阿那曲萘也一都为有效地。

甲状腺素

酪氨酸是一种甲状腺素，主要出自于子宫、肾上腺及胎盘。在同子宫中，荷尔蒙倡导子宫子宫再生，子宫后子宫新陈葡萄糖酪氨酸使子宫踏入新陈葡萄糖期，直至生殖细胞着床或同月经一点点。甲状腺素是合成的类似酪氨酸作用的类固醇，因成分相同，对下丘脑-外周轴及葡萄糖的严重影响多种相同。

甲状腺素大大减缓内异症咳嗽的具体选择开放性并未一致，因为内异症惹来咳嗽的原因并未一致，表列为可能会的原因：

1. 甲状腺许多组织所在位置的活开放性子宫许多组织穿孔发炎；

2. 生长特异性极度表述，瘙痒所在位置瘙痒特异性诱因；

3. 瘙痒浸润龟头骨骼肌避免咳嗽诱因。

甲状腺素可倡导甲状腺子宫许多组织走下坡、倡导子宫、诱导心肌生长并有抑止炎作用。甲状腺素的作用是倡导子宫子宫长方形新陈葡萄糖期改变，但是相同衍生物所即可剂量相同，通过使促开放生殖腺甲状腺素释放甲状腺素（GnRH）释放频率下降但减小其释放幅度，避免子宫诱因甲状腺素（FSH）和子宫骨骼肌（LH）的新陈葡萄糖下降。因此，过后服药会避免子宫子宫功能障碍，人体内甲状腺素下降。仍然的低荷尔蒙状态和高酪氨酸避免子宫长方形新陈葡萄糖期改变，由于荷尔蒙较低，常愈演愈烈冲破发炎。

含酪氨酸的宫内节育器的服药选择开放性确有一致，早期的深入研究认为甲状腺结膜存在甲状腺素酶，必先愈演愈烈新陈葡萄糖期改变后愈演愈烈走下坡。但后续深入研究未有证实此论据。深入研究推测甲状腺子宫数存在少于许酪氨酸酶，且同正常位置的子宫存在相同的酶葡萄糖依靠系统。芳香化酶将开放性甲状腺素转换成为荷尔蒙，也是致病考量之一。新的深入研究认为酪氨酸通过减缓 TNF-α诱导的 NF-ακB 来诱导甲状腺子宫细胞核的再生。此外，酪氨酸诱导基质金属蛋白酶，下降瘙痒浸润转移的机会。动物模型物理也表明酪氨酸可以诱导心肌转换成。体外物理表明酪氨酸受阻子宫基质细胞核于 G0/G1 期。另一个可能会得选择开放性为酪氨酸直接严重影响视骨骼肌，下降视骨骼肌电导率与骨骼肌生长特异性及其酶 p75 的表述。总结如下：

1. 诱导子宫；2.严重影响子宫形态（蜕膜化、走下坡及严重影响甲状腺素酶）；3.角化免疫调节（诱导 IL-8、减小磷酸化、下降 TNFα诱导的 NFχ-β）；4.对心肌转换成的严重影响（诱导转录特异性 bFGF、诱导心肌叶肉生长特异性和 CYR61）；5.酪氨酸酶表述及甲状腺素抵抑止；6.直接严重影响视骨骼肌。

类固醇罗列：

醋酸炔诺酮（炔诺酮）

经 PDA 审批用作服药子宫子宫甲状腺症（2.5 mg/d）。高血压试验中表明此药可以有效地大大减缓内异症惹来的龟头恐，可依靠异常子宫发炎、利于钙葡萄糖、不严重影响骨骼肌葡萄糖。现阶段有深入研究用作服药直肠内异症。

醋酸乙氨基甲状腺素

醋酸乙氨基甲状腺素（MPA）是一种 c-21-甲状腺素衍生物。与安慰剂和 GnRA 选择开放性（那法瑞林）的对照深入研究推测此药可以大大减缓咳嗽，减低生活质量，与 GnRA 选择开放性相近，用量为（15–50 mg/d），仍然可用可致冲破开放性发炎。

醋酸环丙甲状腺素

醋酸环丙甲状腺素（CPA）带有抑止开放性甲状腺素作用，少于许酪氨酸活开放性（10–12.5 mg/d），与口服保险套药相对来说，6 个同月的随访深入研究表明二者相近，才可减轻咳嗽减低评鉴。其躁郁症、消退、潮热、炎热等病症限制了此药的推广应用。

地诺孕素

地诺孕素（DNG）选择开放性好，带有抑止开放性甲状腺素及弱抑止促开放生殖腺活开放性，半衰期较长但活开放性高。地诺孕素一般与白蛋白催化作用，2 mg/d 的口服用量就会避免累积。有新闻报道对内异症病人可用此药，剂量为 2 -4 mg/d，周内服药 3-24 个同月。病症少于，主要是服药前 3 个同月注意到楔形发炎，大约占总 80%，但随着服药整整延长逐渐下降，总体而言，安全有效地，服用后止恐效果确保 6 同月之久。与 GnRA 选择开放性相当。

截肢本品

二氨基乙基丙二酸（DMPA）可有效地大大减缓内异症腹泻，肌注用量 150 mg，皮射剂量为 104 mg，周内可用 3 个同月。与口服保险套药及促开放生殖腺甲状腺素释放甲状腺素选择开放性相对来说，亦非但后者更易愈演愈烈骨质疏松，前者更易模版楔形发炎，主要严重影响是服用后子宫功能维持整整延迟，因此主要用作年长更大的无不孕尽快的女开放性。

牙龈埋植剂

Implanon 交叉棒含有 68 mg 类固醇，作用整整可过后 3 年，可用 1 年的咳嗽大大减缓效果与 DMPA 相当，此本品安全有效地且可以保险套。

宫内节育器

曼同月乐是主要亦然，每天释放 0.02 mg ，可过后可用 5 年。可大大减缓龟头咳嗽，倡导甲状腺结膜走下坡。与 GnRH-a 相近，对于顶叶内异症一都为有效地，避免歪斜服药且病症小，但价格昂贵，主要病症为本来几个同月的楔形发炎，大约 70% 的病人于 6 同月内闭经。

治果

回顾开放性观察开放性深入研究揭示，对于酪氨酸可用量为 5-20 mg/d 者，咳嗽大大减缓率为 60%-94%。注意到楔形发炎时可大幅减低酪氨酸用量、名目荷尔蒙或退后酪氨酸 5-7 天。

前瞻开放性高血压深入研究

Vercellini 等人深入研究了 0.02 mg 炔雌醇共同 0.15 mg 去氧孕烯与 3.6 mg 诺雷德的治果，1 年后二者均有相比大大减缓咳嗽的效果但无统计分析关联性。

顶叶内异症

敦促截肢术截肢结膜，一项针对 CPA 的深入研究揭示，可用 6 个同月后顶叶内异症引致的咳嗽大大减缓，曼同月乐一都为有大大减缓作用。

不孕

内异症病人服药后胎儿率为 5-90%，与已确定相关。可用利奈甲状腺素 5–10 mg/d 使得 60% 的病人腹泻大大减缓，胎儿率为 5%。但 40% 病人服药无效且注意到患上。地屈甲状腺素可大大减缓咳嗽及楔形发炎，且不诱导子宫，可用作有不孕尽快者。本深入研究可用地屈甲状腺素剂量为 10 - 60 mg/d，确保 3-9 个同月。遵嘱服药可建立规律的同子宫，下降同月经量并大大减缓恐经腹泻。但尚有高血压临床试验中显然酪氨酸服药可以改善胎儿率。

病症

不良影响骨骼肌和碳水化合物的葡萄糖及严重影响凝血依靠系统功能，栖息于 C-19 衍生物；情绪波动及躁郁症，栖息于 C-17 衍生物。由于服药剂量及规格相同，变异质子化多种相同，更易避免写照状发炎、冲破开放性发炎及腹胀、体重减小、头恐等不适，心心肌传染病大约 30%；利奈甲状腺素主要病症为潮热、痤疮和出汗，心心肌传染病大约 59%；乙氨基甲状腺素（MPA）主要为写照状发炎、腹胀、体重减小，心心肌传染病大约 67%；地诺孕素更易避免痤疮、潮热、头恐、胀恐、消退和疲倦，心心肌传染病 10-38%。体总减小及楔形发炎疑虑是病人而无须服用的主要原因。

患上

子宫子宫甲状腺症是慢开放性病，类固醇服药没有补救，仍然服药可大大减缓腹泻但类固醇作用一般不超过 6-12 同月。现阶段关于服用后的患上深入研究较少于，总的患上率为 50%，少于服用 1 年内即患上。关于类固醇服药后的截肢术意图疑虑，深入研究较少于，临床上少于术后辅助类固醇服药下降患上，一项针对膀胱镜下子宫巧囊截肢术后的随访深入研究推测，术后口服保险套药患上率为 8.2%，未服药者为 29%。

综上所述，酪氨酸用作服药内异症的是肯定的，尽管类固醇一般来说最主要口服类固醇、截肢类固醇及宫内节育器依靠系统等，各一般来说本品在大大减缓咳嗽不足之处相当，无绝对优势者，其中路服药为口服保险套药及酪氨酸。关于服药短周期、剂量及共同服药的有效地开放性疑虑确有必要性探讨。

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编辑： 张秦溪