卵巢吻合术：异位妊娠复发风险大

幼体在子宫体腔大部份着床叫做原发性分娩（ectopic pregnancy，EP），以输精管分娩多见。发达国家原发性分娩的引发所部已高达 2%，严重威胁了女性的生殖和健康。尽管对于仍未断裂的原发性分娩可以行安全适当的极端病人，但是切除以前都是病人原发性分娩的金标准。其切除病人之外输精管抽脂、输精管造口术、输精管吻合术。然而，目前切除对于怀孕功用的影响尚存在争议。

最近，中会国医科大学除此以外广宁医院李经纬医师等进行了一项回顾性队列研究课题，概述和比较了原发性分娩输精管抽脂、输精管造口术及输精管吻合术后再次引发原发性分娩的不确定性及高滴压的怀孕能力，%-与输精管切除及造口术相比，输精管吻合术后 2 年内宫中分娩几所部减小，原发性分娩患上不确定性上升，文章最近发表在 BMJ 上。

研究课题收集 2003 年 1 同年至 2011 年 9 同年就诊于广宁医院的输精管原发性分娩有序切除病人的高滴压共 618 例，个案信息之外社会人口学形态：性别、怀孕简史、切除简史、妇科病简史、吸烟习惯、受孕方式（如结扎、促排卵）、原发性分娩类型、病患系统设计。术后随访 HCG 直至转阴，不降反升或进入游戏平台期者诊为持续性滋养细胞疾病。主要结局指标为宫中分娩（IUP）和患上性原发性分娩（EP）。

切除指征之外滴流流体力学不平衡、怀疑原发性分娩包块断裂、甲氨蝶呤不洁者或极端病人胜利者。排除标准：既往 EP 简史、不积极参与随访、使用结扎药、无再次分娩计划案者、已不能接受甲氨蝶呤药物病人、体外受精胚胎移植高滴压，术中会使用亚甲蓝指示对侧输精管是否通畅。

研究课题中会，仅有输精管抽脂 434 例，输精管造口术 112 例，输精管吻合术 72 例，高滴压的岁数都为 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的病人岁数时间延迟与在访的病人无区别。术后 24 同年内的宫中分娩几所部都为输精管抽脂 55.5%（241 例），输精管造口术 50.9%（57 例），输精管吻合术 40.3%（29 例）。单因素分析标示出输精管吻合术后的宫中分娩所部小于输精管抽脂，而输精管抽脂与输精管造口术无组间区别组。

术后随访 HCG 标示出输精管造口术（9.8%）和输精管吻合术（8.3%）的滋养细胞持续（即临床罕见的滴 HCG 仍未在预料时间内下降到正常值）的引发几所部高于输精管抽脂组（1.8%）。术后 2 年内的原发性分娩翻倍患上所部都为 8.1%（输精管抽脂），6.3%（输精管造口术），16.7%（输精管吻合术）。以输精管抽脂作为对照组，不能接受输精管吻合的高滴压患上原发性分娩的不确定性上升。

输精管吻合术可以保留高滴压怀孕功用，进腹切除的术后分娩阈值为 54%～88%，冠状动脉切除为 31%～85%，但与其他术式的对比的研究课题较寡。Tan and Loh 等的研究课题标示出冠状动脉下输精管吻合术后的分娩所部都为 47.4%（6 个同年内），57.9%（12 个同年内），68.4%（12～48 个同年）和 73.7%（大于 48 个同年）。

该研究课题%-输精管吻合术后原发性分娩的患上所部较高，宫中分娩所部减小，原因可能是输精管吻合术后的切除疤痕容易激起输精管狭窄和堵塞，影响精子在输精管中会的列车运行，导致幼体滞留于输精管内形成胚胎发育。临床医师接诊输精管分娩且仍有怀孕决定的中会年高滴压时需要考虑高滴压既往对侧输精管情况及有无基础疾病选择切除方法，切除原则应为保留高滴压的怀孕能力同时减寡原发性分娩的患上不确定性。

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编辑： 高瑞秋