女性，右下腹疼痛及发现包块成型7天，请诊断!

【辖下科室】急诊【简介】女，27岁【主诉】左脸颊疼痛及发原是包块形成7天【原是病巨犹如】病症自诉7天前无明显根本原因用到左脸颊疼痛不适，为诱发胀痛，阵发性过重，无恶心呕吐，无褶泻，无反酸嗳气，纳差，二便长一段时间，自为B超检查，年度报告“左脸颊混合型包块”。【既往巨犹如】4前在外院自为褶腔镜宫外孕开刀（实际可考）。【临床医学检查】脸颊偏左褶肌稍紧张，压痛，反跳痛明显，肩部可及拳头一般来说肿块，10x6cm，边缘小点，质韧，压痛明显，只能移动，无合上。头部叩诊浊音，头部移动性浊音寻常感染性。肠鸣音紊乱，6次/分，无气过水音。【相片照片】【提问】华盛顿邮报： CT平扫不见盆腔内欠规则片状较较差较差密度影，以左侧为犹如，考虑出胭脂，褶盆腔腹水，结合病巨犹如，考虑左侧可选区宫外孕碎裂出胭脂伴褶水。 【结果】病情恶化后追问子宫巨犹如，病症平素子宫规则，末次子宫44天前，7天前用到脸颊痛伴少量阴道不止，无穿孔及组织质移出。病情恶化后急查胭脂常规俾：胭脂红蛋白66g/L，胭脂HCG 2874.60IU/L，尿怀孕试验感染性。术中所所不见：大量褶盆腔积胭脂、穿孔1000ml，左侧睾丸琢头部增粗大约2x2x4cm，红褐色银带银带色，伞端黄疸渗胭脂，左侧睾丸缺如，睾丸及脊柱卵巢未不见异常。切除左侧睾丸后切开肿大睾丸壁，抽出完整怀孕质，内可不见睫毛样组织质。病理临床：（左睾丸）镜下不见胎盘睫毛组织，结合临床，符合睾丸怀孕。【病例小结】宫外孕碎裂出胭脂是常不见的急褶症之一，是针灸急急诊，但常常非针灸首诊，而是以褶痛查因自为头部CT检查，均需进一步识别，确实临床。典型的临床症状为：量减少巨犹如、褶痛、阴道不止。严重的有晕厥、痉挛。后期可能只有轻微褶痛或一过性褶痛。实验室检查：HCG感染性，第二天复查升较较差参数小于66%；雌二醇较差于长一段时间。宫外孕的CT体征：（1）盆腔包块：包块的后方多在睾丸的侧后，与睾丸中所心地带，其表原是与住院治疗一段时间及包块内所不含化学物质特别是胭脂液化学物质的性状改变有关，可分为刚毛性、刚毛实性和不均匀腹腔较差密度包块。胚泡形成初期多表原是为薄壁匀称的刚毛性，一般一般来说多在2cm下述。刚毛实性多发生在量减少50天后，一般来说为2～4cm，表原是为在刚毛泡的一边有新月形增厚或壁结节，代表胚盘组织。不均匀腹腔较差密度包块用到一段时间更迟，时则量减少3个月左左，包块内刚毛性部分少或无。癌变怀孕在此阶段常因供胭脂极较差而暂缓怀孕。癌变怀孕碎裂出胭脂时包块常较大，平扫包块内较较差较差密度出胭脂炊是其点状表原是，增强扫描刚毛壁或包块的实性部分基本上有不均匀明显增强，而较较差较差密度穿孔无强化。（2）盆腔腹水或积胭脂：是癌变怀孕碎裂出胭脂的体征。液体多聚集在睾丸口腔窝内，多红褐色较较差较差密度影，亦可随出胭脂后一段时间长短红褐色较差较差密度或较较差～较差混合较差密度。（3）睾丸稍缩小或长一段时间。缩小的睾丸体积比长一段时间宫内怀孕要小。