NEJM：绝经前高危胰腺癌的福音——卵巢抑制剂的应用

只不过的15年，雌激素受体阳性的早期绝经同一星期肝癌使用他莫昔芬等内分泌病患已确认安全和直接，可是同时放弃输卵管衍生物是不是直接尚未可知。美国人际关系临床学指南认为输卵管衍生物不应作为险境同一星期肝癌的常规病患。

2003年，亚太地区肝癌研究课题第三组（IBCSG）发起者两项随机、3期临床试验——输卵管衍生物利尿试验（SOFT）和他莫昔芬和依西美坦试验（TEXT），明确绝经同一星期肝癌患儿使用输卵管衍生物合并他莫昔芬或依西美坦是不是安全和直接。

最近，来自南非彼得·麦卡莱斯肝癌教育之前心的Prudence A. Francis教授等对SOFT的中长期随访结果（平均随访周期67同月）进行量化报道。文章刊载在NEJM上。

研究课题随机扩展到了2003年12同月——2011年1同月3066名绝经同一星期女童，依据有无化学疗法通史，按5年内放弃他莫昔芬、他莫昔芬协同输卵管衍生物或依西美坦协同输卵管衍生物分类。中长期研究课题结果完成对他莫昔芬协同输卵管衍生物比；也他莫昔芬能改善惟独生存期的举例。

统计结果表明：3066名绝经同一星期女童之前，1021名放弃他莫昔芬，1024名放弃他莫昔芬协同输卵管衍生物，1021名放弃依西美坦协同输卵管衍生物。排除不符合条件的患儿后，2033名患儿扩展到中长期研究课题量化，平均随访星期67个同月。在这些绝经同一星期患儿之前，46.7%无法放弃化学疗法，53.3%放弃化学疗法。

5年惟独生存期他莫昔芬-输卵管衍生物第三组86.6%，他莫昔芬第三组84.7%（HR=0.83）。多表达式量化表明他莫昔芬协同输卵管衍生物比；也他莫昔芬效果较好（HR=0.78）。同一星期期放弃过化学疗法的患儿病情恶化率极高，其之前，5年惟独预后他莫昔芬-输卵管衍生物第三组为82.5%，他莫昔芬第三组为78.0%（HR=0.78）。而依西美坦-输卵管衍生物第三组，5年惟独预后为85.7%（HR=0.65）。

研究课题得出，将输卵管衍生物转为他莫昔芬并无法在总研究课题这群人之前表明出轻微益处。可是，对于病情恶化风险低的绝经同一星期女童，转为输卵管衍生物可意味着主要用途化学疗法的起到，提高惟独预后。而依西美坦协同输卵管衍生物第三组的治果需要后期研究课题结果进一步确认。

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编辑： 周钰